<p>Bij welke locatie is uw kind ondergebracht?*<br />

[text* locatie]</p>

<p>Naam*<br />
    [text* naam] </p>

<p>Telefoonnummer*<br />
    [text* telefoonnr] </p>

<p>E-mailadres*<br />
    [email* e-mail] </p>

<p>Naam van uw kind*<br />
    [text* naam_kind] </p>

<p>Opmerking<br />
    [textarea opmerkingen] </p>

<p>Via het aanvinken van onderstaand akkoord geeft u toestemming aan SPL om bovenstaande gegevens te gebruiken voor het verwerken van uw aanmelding en de daaruit volgende berichtgeving en om te voldoen aan wettelijke bepalingen. U bent ervan op de hoogte dat SPL uw gegevens zorgvuldig verwerkt, zoals omschreven in de privacyverklaring op deze website.</p>

[acceptance Verwerkingpersoonsgegevens]Ik geef toestemming.[/acceptance]

<p>* verplicht in te vullen</p>

<p>[submit "Verzenden"]</p>